健康高齢者
豊島区が提供する高齢者向け予防接種実施依頼申請書です。申請者は被接種者の情報や接種予定日、費用区分、受けられない理由などを記入し、区保健所へ提出します。対象は高齢者で、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなどが選択可能です。
| 何を | 高齢者の予防接種実施を依頼する申請書 |
|---|---|
| 誰に | 被接種者（高齢者）とその家族・介護施設等の申請者 |
| いつ | 記載なし |
| どこで | 〒171-0022 豊島区南池袋 2-1-1 豊島区保健所 保健予防課 予防接種グループ |
| どうやって | 記入例に従い、必要事項を記入し、提出先へ郵送または持参 |
| 期限 | 記載なし |
| 問い合わせ | 記載なし |
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掲載ページ: https://www.city.toshima.lg.jp/564/kenko/kenko/yobosesshu/1602151051.html
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