「AGA治療」と検索すると広告ばかりが並ぶ。でも“本当に効くと国の学会が認めた”治療は、実はごく少数。日本皮膚科学会のガイドラインは、治療法を科学的根拠で推奨度A〜Dに格付けしている。広告ではなく、この地図で選ぼう。
結論（早見）
男性ならまず推奨度Aの3つ——フィナステリド内服・デュタステリド内服・ミノキシジル外用——が標準。抜け毛を止めたいなら内服、発毛も狙うなら外用を足す、が王道だ。逆に「飲むミノキシジル」は推奨度D＝行うべきでない。自分の重み付けで採点するならAGA治療 判定エンジンへ。
| 治療法 | 推奨度 | ひとこと |
|---|---|---|
| フィナステリド内服 | A | 抜け毛を止める標準内服。ジェネリックで安価に。 |
| デュタステリド内服 | A | I/II型を抑え、より強力な傾向の内服。 |
| ミノキシジル外用 | A | 唯一“発毛”を促す外用。男性5%／女性1%。 |
| 自毛植毛 | B | 薬で不十分なときの選択肢。高額。 |
| LED・低出力レーザー | B | 補助的。根拠は限定的。 |
| かつら・増毛 | C1 | 隠す手段。発毛はしない。 |
| 成長因子・幹細胞（メソセラピー） | C2 | 根拠不十分・高額。 |
| ミノキシジル内服 | D | 効くが副作用懸念。勧められない。 |
深掘り：5つの誤解と要点
なぜ薄くなる？＝DHT：男性ホルモン（テストステロン）が5α還元酵素でより強力なDHTに変わり、毛を細く短くする。フィナ／デュタはこの酵素を抑える「守り」、ミノキシジルは毛包に働く「攻め」。だから内服＋外用の併用が定番だ。
女性は別ルール：フィナステリド／デュタステリドは女性（特に妊娠可能な人）は使用不可。割れた錠剤に触れるのも避ける。女性の発毛はミノキシジル外用（1%）が中心。
やめると戻る：AGA治療は“続ける前提”。内服も外用も、やめれば数か月〜で元の進行に戻っていく。一度きりの治療ではない。
費用は全額自己負担：AGAは保険のきかない自由診療。クリニックで価格差が大きいので、薬の成分・用量が同じなら価格で比べてよい。
「飲むミノキシジル」に注意：本来は降圧薬で、発毛は適応外。循環器系の副作用が懸念され、ガイドラインの推奨度はD。SNSや一部の宣伝に流されない。
本記事は情報提供であり、医療アドバイスではありません。薬には副作用があり、効果や適否には個人差があります。開始・中止・併用は必ず医師に相談してください。フィナステリド／デュタステリドは未成年・女性は使用不可で、妊娠の可能性がある女性は割れた錠剤に触れないでください。
用語
- DHT（ジヒドロテストステロン）
- 男性ホルモンが酵素で変換された強力な型。毛包を縮ませAGAの主因に。→くわしく
- 5α還元酵素
- テストステロンをDHTに変える酵素。フィナステリドはII型を、デュタステリドはI/II型を阻害する。
- 自由診療
- 健康保険がきかない全額自己負担の診療。AGA治療は原則これに当たり、価格はクリニック次第。